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你是否有過以下不安和焦慮：總是擔心房門沒有鎖好，煤氣灶有沒有關，總要反復檢查，即便已經(jīng)離家很遠了，還要不停琢磨著再回去確認一遍；所有物品都要按顏色、按順序、按形狀大小一一擺放…………甚至看到下面的圖片都會讓你覺得難以忍受？

如果有以上癥狀或表現(xiàn)，那么說明，你可能患有強迫癥。

在影視作品中，強迫癥常常被輕描淡寫地描繪成完美主義者的怪癖，這類角色經(jīng)常會過度清潔某件東西，或是不停開關電燈。而在現(xiàn)實中，強迫癥是一種折磨人的嚴重焦慮障礙——但完全可以治療。這種病令人極度痛苦，并且非常浪費時間，而且并不一定表現(xiàn)為對整理和清潔的過分追求。

(影視劇中的強迫癥)

當某人同時出現(xiàn)了“沉迷”式行為和“強迫”式行為時，我們就可以診斷他患上了強迫癥。所謂沉迷，就是那些我們覺得并非自己本意且并不必要，但又會反復不斷出現(xiàn)的想法、欲望或沖動，通常會導致焦慮或痛苦。

許多名人，也曾患有強迫癥，好萊塢著名影星萊昂納多坦言自己從小就有強迫癥的表現(xiàn)：如果在上學的路上踩到過一個水泥裂縫，那么回家的時候，也一定要再踩一下同一個地方，哪怕要多繞很多路，也必須做到。萊昂納多表示：“我花了很多年時間，才改掉這個非走原路的習慣?！碧O果公司的創(chuàng)始人史蒂夫·喬布斯也是一位典型的強迫癥患者。他追求極致和完美，他對污垢幾乎是零容忍。并且完全無法容忍拼寫錯誤，“他會無數(shù)次仔仔細細地閱讀每份文件，然后找出標點符號的錯誤”。

強迫癥（OCD）是神經(jīng)官能癥的一種，屬于焦慮障礙的一種類型，是一種被嚴重誤解和輕視的精神疾病，主要以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現(xiàn)，其特點為有意識的強迫和反強迫并存，一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動反反復復侵入患者的日常生活?；颊唠m體驗到這些想法或沖動是來源于自身，極力抵抗，但始終無法控制。強迫癥雖然不像其它精神病那樣危險，很少會嚴重到去自殺或殺死任何人，但他們可能會有破壞性。強迫思維和強迫行為會讓患者感到巨大的焦慮和痛苦，嚴重影響學習工作、人際交往甚至生活起居。

目前強迫癥的發(fā)病機制仍不清楚，神經(jīng)影像學技術是強迫癥病因?qū)W研究的主要方法之一。近紅外腦功能成像技術 ( fNIRS) 是一種無創(chuàng)的神經(jīng)成像技術，通過檢測大腦血氧水平的變化反應大腦的功能狀態(tài)，非常適合用于檢測精神疾病患者的腦功能。與其他的用于腦功能成像的技術相比（如，正電子發(fā)射斷層掃描技術PET），fNIRS的優(yōu)勢為可移動，占地面積小，安全性更高（不需要使用放射性材料或強磁場），成本更低。此外，fNIRS較功能磁共振fMRI技術，有著10倍以上的時間分辨率，檢測速度可達0.01秒/次，并且可以在正常姿勢和狀態(tài)下長時間重復測量。因此，NIRS已被用于檢查許多精神疾?。òň穹至寻Y，躁郁癥，抑郁癥，癡呆癥，創(chuàng)傷后應激障礙，普遍性發(fā)育障礙和注意缺陷多動障礙等）。

為探究強迫癥患者的腦功能情況，北京大學第六醫(yī)院的研究團隊采用近紅外腦功能成像技術觀察強迫癥患者在語言流暢性任務（VFT）下的前額葉及顳葉激活特征。

研究選取了70例符合 DSM-IV 強迫癥診斷標準的患者和 70 例正常對照，應用近紅外腦功能成像技術（fNIRS) 測評完成 VFT 時前額葉及顳葉血流的變化。比較兩組完成任務時氧合血紅蛋白 ( oxy-Hb) 、脫氧 血紅蛋白及總血紅蛋白 ( total-Hb) 濃度達峰時間的差異。

 （強迫癥組和正常組血氧濃度達峰時間差異）

結論: 強迫癥患者在執(zhí)行VFT任務時,前額葉及顳葉皮質(zhì)功能較正常人激活有明顯激活延遲【1】。

在國外的另一個研究中，來自日本京都大學醫(yī)學研究的團隊同樣對強迫癥患者開展了近紅外腦功能成像的本土研究。研究選取20名強迫癥患者及20名年齡，性別，智商匹配的對照組。

使用語言流暢性任務進行FNIRS測試，整個測試包括30秒的基線期，然后重復20秒的語言流暢性任務（共60秒），重復三遍，然后進行70秒的恢復期。比較了強迫癥患者和對照組在左，右背外側(cè)前額葉皮層和額極區(qū)域的14個通道中氧合血紅蛋白濃度變化Z評分。

結果：VFT任務期間，強迫癥組和對照組中都觀察到與任務相關的腦功能活，但強迫癥組的右背外側(cè)前額葉皮層激活強度更低，表現(xiàn)為氧合血紅蛋白濃度變化顯著低于對照組。

這些結果支持了前額葉功能障礙與成人強迫癥相關的假說，并暗示了在NIRS測量過程中口語流利性任務檢測異常的能力，強迫癥患者的前額葉皮層，尤其是右前外側(cè)前額葉區(qū)域的氧化血紅蛋白濃度變化明顯較小。

結論：在VFT任務中，強迫癥患者的氧合血紅蛋白濃度變化顯著低于健康對照組。以上結果支持了背外側(cè)前額葉皮層對強迫癥發(fā)揮著重要的病理生理作用【2】。

使用近紅外腦功能成像技術對強迫癥患者進行研究的經(jīng)典成果非常多，結果一致性指出，通過FNIRS技術可檢測到強迫癥明顯異于常人的腦功能激活變化。諸多結果證實了近紅外腦成像技術可通過VFT任務用于強迫癥患者腦功能正異常判斷及療效評估。

參考文獻：

【1】董問天. "強迫癥患者言語流暢性任務腦激活時間特征的近紅外光譜成像研究." 中國心理衛(wèi)生雜志 01.

【2】Hirosawa, Rikuei，et al. "Reduced dorsolateral prefrontal cortical hemodynamic response in adult obsessive-compulsive disorder as measured by near-infrared spectroscopy during the verbal fluency task." Neuropsychiatric Disease & Treatment 9.1(2013):955-962.