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       磁休克治療(MST)是將無(wú)抽搐電休克治療和經(jīng)顱磁刺激技術(shù)原理相結(jié)合，使用高頻強(qiáng)脈沖磁場(chǎng)連續(xù)刺激大腦皮層，通過(guò)興奮局部皮質(zhì)而誘發(fā)治療性驚厥/抽搐發(fā)作的一種新型物理治療方法。

       MST具有以下優(yōu)點(diǎn)：

      1.對(duì)重性精神障礙治療效果較好，并且產(chǎn)生的認(rèn)知副作用較??；

      2.在急性治療期顯示出良好的療效，并且安全性優(yōu)于電休克，具有靈活可調(diào)控的特性；

      3.適應(yīng)癥較廣，除電休克適應(yīng)癥相關(guān)的疾病外，如認(rèn)知下降、強(qiáng)迫癥等患者也可考慮嘗試選擇MST治療。

       因此，建議在抽搐治療中首選MST治療，建議未行過(guò)電休克者優(yōu)先進(jìn)行MST治療，保護(hù)患者認(rèn)知功能。

  山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院精神衛(wèi)生科開展MST治療已3年余，治療重度抑郁發(fā)作、雙相情感障礙、精神分裂癥患者共120余例，均取得較好的治療效果，遠(yuǎn)期隨訪效果良好，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

01、病例分享

       患者男，35歲，主因“間斷感被害、憑空聞聲8年余，再發(fā)10余天”入院。患者病史8年余，10余天前因生活事件后病情波動(dòng)，憑空聽到腦海里很多人在說(shuō)話，說(shuō)一些謀害家人、輪回、封建迷信等內(nèi)容，有時(shí)腦海里的聲音命令自己做事情、所以自己會(huì)糾結(jié)要不要照做，如果不照做可能家人會(huì)喪命，常有突然要看家人是否安全，孩子回家后行為有些奇怪也可能是有人在學(xué)校傷害孩子，有時(shí)夜間休息時(shí)間有人放炮或敲鼓，感覺可能是有人要害家里人，其實(shí)目的都是針對(duì)自己，注意力難以集中，煩躁，有時(shí)說(shuō)話時(shí)突然忘記需努力集中才能說(shuō)完，發(fā)呆少語(yǔ)，有打自己耳光的行為，覺頭痛、頭脹，食欲差，睡眠差。

02、入院臨床量表評(píng)估及認(rèn)知功能檢測(cè)

1、PANSS 86分(P 22分，N 18分，G 46分)；2、相關(guān)電位檢查：提示認(rèn)知功能減退；

3、精神分裂癥認(rèn)知功能成套測(cè)驗(yàn)(MCCB)評(píng)分：信息處理速度 -1分，工作記憶 27分，詞語(yǔ)學(xué)習(xí) 7分，視覺學(xué)習(xí) 35分，推理和問題解決 19分，社會(huì)認(rèn)知 32分，評(píng)分低于平均得分。

03、診斷：精神分裂癥

04、治療

       常規(guī)抗精神病性藥物治療。接診醫(yī)師及物理診療團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者病史及臨床檢查，制定MST治療方案：刺激靶點(diǎn)為頂葉，刺激頻率為100Hz，刺激時(shí)長(zhǎng)從4s開始逐步增加至誘發(fā)癲癇的閾值，共治療5次。

05、治療效果

       治療后患者幻聽、被害妄想有明顯改善，PANSS 49分(P 11分，N 12分，G 26分)，相較于治療前明顯下降。

       出院后患者規(guī)律服藥，4周隨訪時(shí)PANSS 45分(P 10分，N 11分，G 24分)，8周隨訪時(shí)PANSS 36分(P 7分，N 7分，G 22分)，顯著低于治療前。

       4周隨訪MCCB評(píng)分：信息處理速度 19分，工作記憶 20分，詞語(yǔ)學(xué)習(xí)27分，視覺學(xué)習(xí) 42分，推理和問題解決 27分，社會(huì)認(rèn)知 54分，認(rèn)知功能有所改善。

       8周隨訪MCCB評(píng)分：信息處理速度 38分，工作記憶 32分，詞語(yǔ)學(xué)習(xí)43分，視覺學(xué)習(xí) 27分，推理和問題解決 36分，社會(huì)認(rèn)知 68分，與治療前認(rèn)知評(píng)分比較未見明顯下降，部分評(píng)分升高。

轉(zhuǎn)載來(lái)源：山醫(yī)大一院精神衛(wèi)生科  微信公眾號(hào)：sydyyjswsk

原文標(biāo)題：山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院精神衛(wèi)生科開展磁休克治療——重性精神障礙治療新手段

發(fā)布時(shí)間：2024年7月11日