2024年4月2日是第17個“世界自閉癥關注日”,發(fā)布于2019年的《中國自閉癥教育康復行業(yè)發(fā)展狀況報告》顯示:我國自閉癥發(fā)病率達0.7%,自閉癥譜系障礙人群超過1000萬。在這1000萬人群中,0-14歲兒童約有300-500萬人。
自閉癥譜系障礙(ASD)是一種廣泛性發(fā)展障礙,其主要體現(xiàn)在異常的語言能力、異常的交往能力、狹窄的興趣以及固執(zhí)的行為模式。ASD兒童在社交過程中往往存在手勢交流困難,但是目前涉及手勢交流的神經(jīng)機制研究仍然較少,近紅外腦功能成像技術(functioanl near infrared spectroscopy,fNIRS)作為新興的無創(chuàng)腦功能檢測手段被大量用于兒童腦功能檢測。
表1 :受試者基線期評估情況
交際手勢任務:
(1)Watch:兒童觀察成人測試者做出的手勢;
(2)Do:給兒童繪有手勢的卡片,讓兒童反復向測試人員做出與圖片相應的手勢;
(3)Together:指揮兒童模仿測試人員的手勢并重復。
實驗中使用了六種常見的社交手勢。每次測試后都會問兒童關于手勢含義的問題。此外,還使用了感覺統(tǒng)合與運用能力測驗(SIPT-PP)來評估兒童的實踐表現(xiàn),具體見圖1。
圖1 B.使用的社交手勢 C.具體任務流程、三種任務時間間隔安排
fNIRS數(shù)據(jù)收集:使用雙波長分頻采集技術的fNIRS設備,將兩組3×3探頭安放在雙側額葉、頂葉和顳葉區(qū)。具體通道空間配準如圖2。
圖2 通道空間配準圖,MIFG = 中下額回,
MSTG = 中上顳回;IPL = 下頂葉
姿勢練習和交際手勢表現(xiàn):與TD兒童相比,ASD兒童在SIPT-PP測試的姿勢實踐子測試中空間和調(diào)制錯誤更多(p<0.05;圖3a,b)。在交際手勢任務中,與TD兒童相比,ASD兒童在時間和空間方面錯誤率更高(p<0.001,圖3c,d)。
圖3 SIPT-PP測試中的空間誤差(a)和調(diào)制誤差(b),以及交際手勢任務中Do和Together條件下的空間誤差(c)和時間誤差(d)。*表示組間存在顯著差異(p<0.05)
半球間差異:兩組在社交手勢任務中都表現(xiàn)出左側明顯激活的特點。TD組表現(xiàn)為左側MIFG和MSTG區(qū)域明顯激活,而ASD組僅在左側IPL區(qū)域明顯激活,具體如圖4。
圖4 兩組兒童任務期間左右半球相關腦區(qū)HbO濃度差異
社交手勢任務下大腦皮層興奮性特點:ASD組在Wacth和Together任務中MIFG激活非常明顯;在Do任務中,ASD組較TD組的MSTG激活水平更低,具體如圖5。
圖5 兩組在Watch、Do、Together任務過程中MIFG、MSTG、IPL的激活情況
fNIRS數(shù)據(jù)顯示:與TD組相比,ASD組在觀察和模仿手勢的過程中MIFG和IPL表現(xiàn)出高程度激活,而在手勢產(chǎn)生過程中MSTG表現(xiàn)出低程度激活。其中,相較于ASD組通過手勢圖片學習,其在主動模仿測試人員手勢的過程中,能觀察到MSTG高度激活,這說明在社交手勢任務中進行主動學習的重要性。
? 參考文獻:
[1]Su WC, Culotta M, Mueller J, Tsuzuki D, Bhat AN. Autism-Related Differences in Cortical Activation When Observing, Producing, and Imitating Communicative Gestures: An fNIRS Study. Brain Sci. 2023 Sep 4;13(9):1284. doi: 10.3390/brainsci13091284. PMID: 37759885; PMCID: PMC10527424.